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    “看你那没见识的样子。”苏云鄙夷道，似乎已经忘记不久前自己刚刚喝到断片被背回家，“材质不同，麻醉中对一些位置规避的方式不同，都会引起类似的事情。”

    “嗯，我最近遇到的一例是听别人说的。进修生拔管，劲儿没使对，导管就断在里面了。”老贺有些严肃的说道：“要是细究的话，可能性有很多。”

    说着，他把手机放下，开始掰手指。

    “手术麻醉中硬膜外导管断裂的原因复杂，大多数和麻醉科医师操作、穿刺区病理或生理改变及导管因素有关。”

    “比如说置管时导管断裂的主要原因与导管置入过深，一般来讲大于5    cm就有可能出现断裂的情况。”

    说着，他右手把左手的拇指按下去，示意这是第一种可能。

    “再有就是置管的时候遇到阻力时，麻醉医生有些慌张，过度用力、退管、调节，可是操作的时候Tuohy针未配合移动，导致角度扭曲，导管断裂。”

    说着，第二根手指又按了下去。

    苏云忽然说道：“杨哥，知道为什么老板和我一直在夸你了吧。”

    杨教授一头黑线，真是什么事儿都能和自己联系起来。话说那天自己直接开无双，好像还开对了……希望以后随时随地都能开无双吧。

    “嗯，那天杨教授的做法是对的，无论是手术还是麻醉，真的不适合用暴力。”老贺说道，“再有就是Tuohy针在硬膜外间隙位置不当、导管位于针尖与骨面间或卡入椎间关节或骨缝等有关。这一点需要大量的麻醉经验，也是比较容易犯错误的地儿。”

    第三根手指按了下去。

    “拔管时导管断裂的原因与拔管遇及阻力时过度用力及反复尝试拔出已打结或与周围组织缠绕的导管等有关。”

    “除此之外呢，患者自身存在脊柱狭窄、骨质增生、妊娠、硬膜外间隙结缔组织增生、体位改变等病理、生理因素也是硬膜外导管置入或拔出过程中发生断裂的重要原因。”

    “耗材也有关系。”郑仁忽然说道。

    “肯定么，国内发生的概率比国外高很多，耗材质量的原因是一点。”苏云道。

    “硬膜外导管的材质及型号……我记得有文献报道尼龙或聚氨酯导管较特氟隆或聚乙烯导管更坚固，而19G导管有在尖端附近固定位置断裂的倾向。”郑仁说完，擦了擦嘴，看向老贺。
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