第(3/3)页 原理很简单,介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄。尽早打通狭窄部位,尽早改善主动脉血流。 好处巨大,能促进胎儿左心室发育,为出生后双心室循环创造机会。 而且手术要是完美的话,胎儿能在母体里继续生长,一直道38-40周自然分娩。 接下来的一个半月到两个月对胎儿至关重要! 但, 只是, 听上去很美。 宫内介入治疗出现的时间不长。 1991年,世界首例相关治疗病例由maxwell d等第一次报道。文献发表于《新英格兰》杂志的个案报道里,在当时引起很多介入科医生的注意。 至今,国际上相继报道200余例临床病例,集中在西方国家。主动脉瓣球囊扩张术占大多数,技术成功率超过50%。 嗯,超过50%,换句话说,死亡率超过40%,将近50%。 相对剖腹手术后的心胸外科手术而言,这种死亡率也是勉强可以接受的。 但是! 宫内介入手术有着极高的危险性。 除了胎儿之外,对孕妇也有风险。 第二种方案,孕妇是确定没问题的。可是要选择宫内介入手术,孕妇分摊了胎儿一半的生命危险。 此时患者、患者家属之间出现了分歧。 孕妇本人坚决要求做第三种宫内介入治疗,而家属则要求做第二种手术。 保大人还是保孩子,这是一个古老的命题。 在医疗水平不发达的时候,难产,是要命的。那时候没有剖腹产,所以会有这么一个命题出现。 而现在的医疗技术水平突飞猛进,保大人还是保孩子就变成一个虚假命题。 可是当这种古老的选择在此摆上桌面的时候,所有医生都无奈的发现,它竟然还真的存在。 第(3/3)页